BV Đa khoa Xuyên Á: Màn rượt đuổi cứu sống một thanh niên bị mất hơn 4 lít máu

Một bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện đa khoa Xuyên Á tại TPHCM sau một tai nạn giao thông trong tình trạng sốc mất máu rất nặng. Bệnh nhân R.N sinh năm 1998, ngụ tại Huyện Tri Tôn, Tỉnh An Giang với tình trạng mất máu nặng, rung thất, huyết áp không đo được, dọa ngưng tim và ngưng thở.

• Những câu chuyện trào nước mắt về nghề y khiến cư dân mạng không khỏi nghẹn lòng
• Viện huyết học truyền máu TW: Nghẹn ngào cảnh 2 bố con ung thư máu chăm nhau
• Ca phẫu thuật khối u khổng lồ đầy tóc, lông, xương kỳ dị trên bé 5 ngày tuổi

Bệnh nhân N đã được đưa đến bệnh viện vào giữ tuần qua trong tình trạng nguy kịch. Khi được khám lâm sàng và X-Quang thì bệnh nhân bị gãy xương sường I trái, ngập máu trong khoang màng phổi trái . Bởi thế nên các bác sĩ nghĩ đã nghĩ ngay đến những sự tổn thương động mạch dưới đòn trái và đó là một trong 3 thân động mạch lớn ở quai động mạch chủ. Bệnh nhân hiện đang được hồi sức và qua đó thì cũng đồng thời phẫu thuật cấp cứu ngay tức khắc.

Tim của bệnh nhân luôn xuất hiện rung thất khi chuẩn bị mở ngực và luôn ở trong tình trạng dọa ngưng tim. Phẫu thuật viên mở ngực nhanh qua cưa volet dọc giữa xương ức và cũng đã cắt ngang về ở trong khoảng gian sườn III trái, động mạch dưới đòn trái khi đang phun máu được cũng sẽ cầm máu tạm thời với chính những lực ép bằng tay. 

Khi phẫu thuật thì đồng thời phẫu thuật viên sẽ phải xoa bóp tim trực tiếp nhằm giúp tim có thể có được nhịp trở lại. Vừa phẫu tích rộng gốc động mạch dưới đòn để cặp dụng cụ cầm máu. Chính động mạch dưới đòn trái sẽ bị tổn thương dạng nhổ gốc ở chỗ sát quai động mạch chủ. Nên đã được phẫu thuật viêm cặp bên quai động mạch chủ mới cầm máu được và sau đó khâu cầm máu.

Máu ra nuôi tay trái nên đã được tái lập bằng cách ghép lại những đoạn mạch máu nhân tạo và qua đó thì sẽ đi từ động mạch chủ lên đến tận đoạn cuối của động mạch dưới đòn trái khi mà đã cắt bỏ đoạn động mạch bị tổn thương. Chính lượng máu mất đi ở trong lồng ngực của bệnh nhân được các bác sĩ cho biết lên tới 4,2 lít máu, dù đã được bù tới 21 đơn vị máu và chế phẩm máu.

Hiện nay sau 3 ngày điều trị và theo dõi hậu phẫu tích cực thì tình trạng của bệnh nhân đã có được nững cải thiện hết sức tích cực và đáng kể. Huyết động của bệnh nhân N đã tạm ổn định và không cần dùng đến thuốc vận mạch. Bệnh nhân hiện cũng đã tỉnh và tự thở được.

Theo các bác sĩ thì có lẽ đây là một trong những ca phẫu thuật tối cấp cứu mang tính chất phức tạp và nặng nề nhất với khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực. Bởi vị trí tổn thương của trường hợp này đối với các phẫu thuật viên tim mạch là một góc khuất và nó là một góc khó của giải phẫu.

Tính mạng của anh N đã được cứu sống trong gang tấc nhờ vào việc chạy đua cùng thời gian của ê kíp phẫu thuật Ngoại Tim mạch và sự sẵn sàng của ê kíp gây mê hồi sức tại Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á.